Pathologie de l'épaule

Calcification
de l'épaule

La tendinite calcifiante de l'épaule est une pathologie douloureuse fréquente, liée au dépôt de cristaux de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs. Lorsque les traitements médicaux et le lavage radiologique sont insuffisants, le Docteur Ginot réalise une évacuation arthroscopique : les calcifications sont incisées et évacuées sous arthroscopie.

10%
de la population adulte
40–50
ans, pic de fréquence
3
phases d'évolution
Ambu.
chirurgie ambulatoire
Comprendre la pathologie

Qu'est-ce que la
calcification de l'épaule ?

La tendinite calcifiante résulte du dépôt de cristaux de phosphate de calcium au sein des tendons de la coiffe des rotateurs, le plus souvent dans le tendon du supra-épineux. Ce dépôt calcaire peut rester longtemps silencieux, puis provoquer des douleurs d'intensité très variable.

La douleur peut être chronique et modérée pendant la phase de formation du dépôt, puis devenir extrêmement intense et brutale lors de la phase de résorption — moment où le calcium se liquéfie avant d'être éliminé naturellement. Cette crise peut être l'une des douleurs les plus violentes de l'épaule.

Le diagnostic repose sur la radiographie standard de l'épaule, qui met en évidence l'image calcaire, complétée par une échographie pour préciser la consistance du dépôt (solide, pâteuse, liquide) — information clé pour choisir le traitement le plus adapté.

⚠️ Signes à reconnaître

Douleur nocturne empêchant de dormir sur l'épaule atteinte.

Crise hyperalgique : douleur brutale et intense, parfois au repos, pendant la phase de résorption.

Limitation des mouvements avec douleur en arc lors de l'élévation du bras entre 60° et 120°.

Douleur d'épaule – tendinite calcifiante
Évolution naturelle

Les 3 phases
de la calcification

La calcification évolue naturellement en trois phases successives. Comprendre dans quelle phase vous vous trouvez permet d'adapter le traitement et d'anticiper l'évolution.

01
Phase de formation

Le calcium se dépose progressivement dans le tendon sous forme solide. Cette phase peut durer des mois, voire des années, avec peu ou pas de douleurs. Le dépôt est dense et bien délimité sur la radio.

02
Phase de résorption

Le calcium se liquéfie, sous pression dans le tendon. C'est la phase la plus douloureuse, parfois invalidante. Paradoxalement, c'est aussi celle où la guérison spontanée est possible — et où le lavage est le plus efficace.

03
Phase de disparition

Le calcium est éliminé naturellement ou résorbé. La douleur disparaît. Dans certains cas, un résidu peut persister sans conséquence fonctionnelle. Le tendon cicatrise progressivement.

Traitements

De la prise en charge médicale
à la chirurgie

La prise en charge commence par un traitement médical : antalgiques, anti-inflammatoires, kinésithérapie. En cas d'échec, un lavage-aspiration sous contrôle échographique (technique de barbotage) peut être proposé — ce geste est réalisé par le radiologue, et permet d'aspirer le dépôt lorsqu'il est en phase de résorption.

Lorsque ces traitements sont insuffisants — dépôt solide persistant, douleurs chroniques invalidantes, échec du lavage radiologique — une prise en charge chirurgicale est indiquée.

Le Docteur Ginot réalise alors une évacuation des calcifications sous arthroscopie : les dépôts calcaires sont incisés et évacués par voie endoscopique, sans ouvrir l'articulation. Un geste de décompression sous-acromiale peut être associé si un conflit est présent.

🔬 Chirurgie arthroscopique

Durée : 30 à 45 minutes, en ambulatoire.

Anesthésie : locorégionale, retour à domicile le jour même.

Cicatrices : 2 à 3 mini-incisions de quelques mm.

Résultats : disparition des douleurs dans plus de 90% des cas.

  • Lavage-aspiration échoguidé — Réalisé par le radiologue, première intention si dépôt en phase de résorption
  • Kinésithérapie — Décontracture musculaire, travail anti-algique, entretien des mobilités
  • Ondes de choc — Option non chirurgicale pour fragmenter les dépôts solides
  • Infiltration de corticoïdes — Traitement antalgique lors des crises hyperalgiques
  • Évacuation arthroscopique — Indication chirurgicale après échec des traitements précédents : incision et évacuation des calcifications sous arthroscopie par le Docteur Ginot
Suivi post-opératoire
6 sem
1,5 mois
Bilan mobilités & douleur

Évaluation fonctionnelle, ajustement rééducation.

👨‍⚕️ Docteur Ginot🏃 Kiné ILO
3 mois
Bilan final
Contrôle radiologique & reprise activités

Radio de contrôle, validation reprise sport et travail.

👨‍⚕️ Docteur Ginot🏃 Kiné ILO
Risques & complications

Complications possibles
informations importantes

Le traitement de la calcification de l'épaule, qu'il soit médical ou chirurgical, est généralement bien toléré. Les complications sont rares.

01
Récidive de la calcification

Une nouvelle calcification peut apparaître sur le même tendon ou un autre, dans de rares cas. Un suivi radiologique permet de la détecter précocement.

02
Raideur post-opératoire

Réaction inflammatoire après l'évacuation arthroscopique, pouvant entraîner une limitation temporaire des mobilités. Prévenue par la kinésithérapie précoce.

03
Infection

Très rare en arthroscopie. Prise en charge immédiate par antibiothérapie.

04
Rupture tendineuse associée

Le tendon fragilisé par la calcification peut se rompre lors du geste chirurgical. Réparation réalisée en même temps si nécessaire.

05
Douleur post-procédurale

Une recrudescence douloureuse transitoire est fréquente dans les jours suivant le lavage, liée à la dispersion de microcristaux. Elle cède en quelques jours avec un traitement antalgique adapté.

💬 Information & consentement éclairé

Ces complications vous seront détaillées lors de la consultation pré-opératoire. Un document d'information vous sera remis. La décision chirurgicale est toujours prise conjointement, après analyse du rapport bénéfice/risque propre à votre situation.

Une douleur intense à l'épaule ?
Ne laissez pas durer.

La calcification de l'épaule se traite efficacement. Plus tôt la prise en charge est initiée, plus les traitements conservateurs suffisent. Consultez le Docteur Ginot.

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