La fracture de la clavicule est l'une des fractures les plus fréquentes de l'épaule, souvent liée à une chute ou un choc direct. Selon le déplacement et le type de fracture, le traitement peut être orthopédique ou chirurgical. Le Docteur Ginot vous propose une prise en charge adaptée à votre situation.
La clavicule est un os en forme de S qui relie le sternum à l'omoplate. Elle joue un rôle essentiel dans la stabilité et la mobilité de l'épaule, en servant de point d'attache à de nombreux muscles et ligaments et en transmettant les forces du membre supérieur vers le tronc.
La fracture survient le plus souvent lors d'une chute sur le moignon de l'épaule ou sur le bras tendu — accident de sport, chute de vélo, choc direct. Elle peut aussi résulter d'un traumatisme à haute énergie (accident de la voie publique, sport de contact).
On distingue trois zones de fracture selon la classification de Allman : le tiers moyen (le plus fréquent, 80% des cas), le tiers externe (proche de l'articulation acromio-claviculaire) et le tiers interne (rare). Le tiers externe est particulièrement important à identifier, car il est souvent associé à une rupture ligamentaire et nécessite plus fréquemment une chirurgie.
Les symptômes sont immédiats : douleur vive à la palpation, déformation visible ou palpable de la clavicule, impotence fonctionnelle du membre supérieur. La radiographie confirme le diagnostic et précise le type et le déplacement.
Le choix du traitement dépend du type de fracture, de son déplacement, de l'os concerné et du profil du patient. Le Docteur Ginot évalue chaque situation individuellement et vous propose la solution la plus adaptée.
Pour les fractures peu ou pas déplacées, le traitement orthopédique est suffisant dans la grande majorité des cas. Il repose sur l'immobilisation dans une écharpe coude au corps ou un bandage en 8 pendant 4 à 6 semaines.
La consolidation osseuse est surveillée par radiographies successives. La douleur diminue rapidement en quelques jours. La rééducation débute dès la levée de l'immobilisation.
La chirurgie est indiquée en cas de fracture très déplacée ou comminutive, de fracture du tiers externe avec rupture ligamentaire, de fracture ouverte ou de non-consolidation. Elle est également proposée aux patients actifs souhaitant une reprise sportive rapide.
Le Docteur Ginot réalise la fixation par plaque anatomique vissée : les fragments osseux sont réduits et maintenus par une plaque métallique posée sur la face supérieure de la clavicule. L'intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locorégionale.
Durée : 45 à 60 minutes, en ambulatoire sous anesthésie locorégionale.
Incision : environ 5 à 8 cm sur la face supérieure de la clavicule.
Ablation de la plaque : possible à 12–18 mois si le patient le souhaite, une fois la consolidation complète. Non obligatoire.
Résultats : consolidation rapide, reprise fonctionnelle accélérée par rapport au traitement orthopédique dans les formes déplacées.
Après la chirurgie, le bras est maintenu dans une écharpe simple pendant 2 à 3 semaines. Contrairement à la réparation de la coiffe, l'immobilisation est plus courte : la fixation rigide par plaque permet une mobilisation précoce et progressive.
La rééducation débutée dès la 3ème semaine, encadrée par les kinésithérapeutes spécialistes de l'ILO, travaille en premier lieu la récupération des mobilités, puis le renforcement musculaire de l'épaule.
La reprise du travail de bureau est généralement possible à 3–4 semaines, et le retour au sport de contact à 3–4 mois après consolidation confirmée sur radiographie.
Évaluation des amplitudes, prescription kinésithérapie si non débutée. Contrôle radiographique de la consolidation.
Consolidation osseuse complète attendue. Renforcement musculaire en cours avec le kiné. Reprise sport léger possible.
Bilan global avec radio de contrôle. Validation de la reprise de toutes les activités sportives et professionnelles.
Une fracture de clavicule nécessite une consultation rapide, idéalement dans les 48 à 72h suivant le traumatisme. Si une chirurgie est indiquée, elle est optimalement réalisée dans les 10 à 14 premiers jours avant le début du cal osseux.
La fracture de la clavicule, traitée orthopédiquement ou chirurgicalement, consolide dans la grande majorité des cas sans problème. Certaines complications restent possibles.
La fracture ne consolide pas, entraînant une douleur persistante et une instabilité. Plus fréquente dans les fractures très déplacées traitées orthopédiquement. Nécessite une intervention chirurgicale de consolidation.
Consolidation en mauvaise position, avec déformation visible et possible gêne fonctionnelle. Prévenue par une fixation chirurgicale précise dans les fractures déplacées.
Rare (~1-2%). Peut nécessiter l'ablation précoce de la plaque et une antibiothérapie.
Extrêmement rare, liée au déplacement osseux initial ou à la chirurgie. Surveillance clinique systématique.
La plaque peut créer une gêne sous-cutanée, surtout chez les sujets minces. Son ablation est possible à 12-18 mois après consolidation complète, si le patient le souhaite.
Limitation des mobilités par défaut de rééducation. Prévenue par une kinésithérapie précoce dès la 3ème semaine post-opératoire.
Ces complications vous seront détaillées lors de la consultation pré-opératoire. Un document d'information vous sera remis. La décision chirurgicale est toujours prise conjointement, après analyse du rapport bénéfice/risque propre à votre situation.
Une fracture de clavicule nécessite une prise en charge rapide pour éviter une consolidation en mauvaise position. Contactez le secrétariat pour un rendez-vous en urgence.
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