Luxation récidivante
de l'épaule

La technique de Latarjet consiste à transférer l'apophyse coracoïde (une saillie osseuse de l'omoplate) sur le bord antérieur de la glène, là où l'os a été érodé par les luxations répétées. Ce transfert osseux crée une butée mécanique qui empêche la tête humérale de partir vers l'avant.

L'efficacité de la butée de Latarjet repose sur un double mécanisme : l'effet butée osseuse et l'effet hamac du tendon conjoint, qui renforce les structures antérieures de l'épaule lors des mouvements à risque.

L'intervention dure 40 à 50 minutes, sous anesthésie locorégionale, en ambulatoire. Le bras est immobilisé dans une attelle ou écharpe pendant 15 jours à 3 semaines selon l'évolution.

Le DAS — Dynamic Anterior Stabilization — est une technique arthroscopique de stabilisation de l'épaule instable, développée comme alternative à la butée de Latarjet dans certaines indications spécifiques.

Le principe est biomécanique et original : le tendon du long biceps, structure naturellement présente dans l'épaule, est détaché de son insertion humérale et réancré directement sur le bord antérieur de la glène, en passant à travers le tendon subscapulaire. Ce trajet singulier crée une sangle active qui s'oppose au déplacement antérieur de la tête humérale lors des mouvements à risque de luxation.

L'ensemble de la procédure est réalisé entièrement sous arthroscopie, sans aucune incision chirurgicale majeure — uniquement 3 à 4 mini-incisions de quelques millimètres. Il n'y a pas de transfert osseux, pas d'implant métallique visible sur les radiographies.

Le Docteur Ginot a réalisé les premières interventions de DAS à Saint-Grégoire, avec des résultats très encourageants : bonne stabilité dynamique retrouvée, récupération rapide et reprise sportive facilitée. Le DAS constitue une alternative sérieuse et élégante au Latarjet dans les instabilités sans perte osseuse significative.

Le choix entre butée de Latarjet et DAS est décidé en consultation, après analyse précise des lésions par IRM et scanner 3D, du profil du patient et de ses objectifs sportifs.