La disjonction acromio-claviculaire est une rupture ligamentaire de l'articulation entre la clavicule et l'acromion, fréquente chez les sportifs après une chute sur l'épaule. Sa prise en charge dépend du grade de la lésion.
Prendre rendez-vous →
L'articulation acromio-claviculaire (AC) unit l'extrémité externe de la clavicule à l'acromion de l'omoplate. Elle est maintenue par deux ligaments principaux : le ligament acromio-claviculaire et les ligaments coraco-claviculaires (conoïde et trapézoïde).
Lors d'une chute sur l'épaule — fréquente en rugby, cyclisme, ski ou sports de contact — ces ligaments peuvent se rompre partiellement ou totalement, entraînant une déstabilisation de la clavicule qui remonte ou se déplace.
On parle alors de disjonction acromio-claviculaire, encore appelée séparation acromio-claviculaire ou luxation AC.
— Douleur vive sur le dessus de l'épaule, aggravée par la mobilisation du bras
— Déformation visible : la clavicule forme une "bosse" sur le dessus de l'épaule
— Signe de la touche de piano : la clavicule s'enfonce puis remonte à la pression
— Limitation douloureuse de la mobilité
La sévérité d'une disjonction acromio-claviculaire est évaluée par la classification de Rockwood, en 6 grades, sur radiographies en charge.
Ligaments étirés mais intacts. Pas de déplacement visible. Traitement orthopédique.
Rupture du ligament AC, coraco-claviculaires intacts. Discret décalage. Traitement orthopédique.
Rupture de tous les ligaments. Ascension nette de la clavicule. Chirurgie selon instabilité et profil.
Clavicule déplacée en arrière dans le trapèze. Chirurgie indiquée.
Ascension très importante, muscles décollés. Chirurgie indiquée.
Rare. Clavicule sous le coracoïde. Chirurgie urgente.
Traités de façon orthopédique : immobilisation coude au corps 3 semaines, antalgiques, puis rééducation. Pas de chirurgie.
La chirurgie de la disjonction acromio-claviculaire est réalisée sous arthroscopie au CHP Saint-Grégoire. Elle consiste à réduire la luxation à l'aide d'un endobouton positionné sous arthroscopie, afin de réaligner la clavicule et l'acromion et de permettre la cicatrisation des ligaments coraco-claviculaires.
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et bloc anesthésique locorégional, en ambulatoire dans la grande majorité des cas.
Radiographies en charge des deux épaules et bilan anesthésique.
Réduction de la luxation et fixation par endobouton sous arthroscopie. Durée : 45 à 60 minutes environ.
Écharpe coude au corps stricte pendant 3 semaines. Pas de mobilisation active du bras pendant cette période.
Début de la rééducation chez votre kinésithérapeute en ville à la fin des 3 semaines d'immobilisation.
Premier bilan post-opératoire avec le Docteur Ginot à 6 semaines pour évaluer la cicatrisation et l'évolution.
Toute intervention chirurgicale comporte des risques, qui sont rares mais doivent être connus avant l'opération. Le Dr Ginot vous les explique lors de la consultation préopératoire.
Dans la majorité des cas, la chirurgie de stabilisation acromio-claviculaire permet de retrouver une épaule indolore et fonctionnelle. Le retour au sport se fait généralement entre 3 et 6 mois selon la discipline.
La correction de la déformation est variable selon le grade initial et le délai de prise en charge.
— Refection par infirmière libérale à J7
— Ablation des fils ou agrafes à J15
— Pas de bain ni de piscine avant cicatrisation complète
La conduite automobile est autorisée après la fin de l'immobilisation, dès lors que vous vous en sentez capable et sans douleur — soit environ 3 à 4 semaines après l'intervention.
Le Dr Ginot évalue votre disjonction et vous propose la prise en charge la plus adaptée à votre grade et votre profil.
Prendre rendez-vous sur Doctolib →